Ожирение и беременность

Ожирение – заболевание, которое связано с разными факторами, в частности с нарушением обмена веществ, приводящим, в итоге, к одному результату: накоплению жировой ткани.

На данный момент медики говорят, что ожирение доставляет серьезные неприятности многим жителям западных стран – от 20 до 50%. Поскольку лишний вес способен вызывать общие проблемы со здоровьем (сахарный диабет, артериальная гипертензия, пороки сердца, апноэ, рак, варикоз, геморрой – все эти заболевания связаны с ожирением и сокращают продолжительность жизни примерно на 10 лет), то он является негативным фактором и для вынашивания беременности. Именно поэтому беременных, имеющих избыточный вес, акушеры относят к группе повышенного риска.

Особенности протекания беременности у женщин с лишним весом

Важно отметить, что беременность сама по себе располагает к увеличению лишнего веса, поскольку организм пытается таким образом защитить плод. В это время измененный гормональный статус снижает обмен веществ (в частности, углеводный обмен), тем самым провоцируя рост жировых отложений, особенно в районе молочных желез, бедер и живота.

У беременных, которым поставлен диагноз «тяжелое ожирение», прибавка веса во время беременности должна быть минимальной, не более 5-6 килограммов. Здесь делается скидка на то, что при здоровой физиологической беременности и стандартном наборе веса в 10-12 килограмм, примерно третья часть из набранного веса приходится на резервное накопление жировых запасов. Естественно, человек с ожирением в них не нуждается. Между тем у таких больных ожирение может прогрессировать, и набор веса во время вынашивания плода может стать чрезмерным (свыше 20 килограммов).

В целом же, если сравнивать беременность женщины с нормальным весом и женщины, больной ожирением, то у последней лишь в редких случаях не будет никаких осложнений. Например, частота выкидыша равна 8%, а ранние токсикозы будут развиваться примерно в 15% случаев. Но самое распространенное осложнение – это гестоз, то есть расстройство деятельности различных органов (по разным исследованиям, наблюдается у женщин с лишним весом в 63% случаев). Кроме прочего стоит упомянуть слабость родовой деятельности (до 35% полных женщин), при этом чем выше степерь ожирения, тем более вероятна эта проблема. Следствием такой патологии становится необходимость в кесаревом сечении.

Во всех подобных случаях страдает и плод, у которого могут быть задержки развития и гипоксия. Послеродовый период осложняется кровотечениями, появлением эндометрита и тромбоэмболии.

Рекомендации для беременных

Учитывая вышесказанное, становится ясно, почему беременным с ожирением даются особые рекомендации. Важнейшая задача врача – наладить обменные процессы и создать отрицательный энергетический баланс. Достигнуть этого можно только одним путем: увеличить физические нагрузки и снизить общую калорийность пищи.

Поскольку при беременности меняется углеводный обмен, энергетические затраты должны уменьшаться именно за счет пищи данного типа. Общая калорийность при этом должна быть не выше 2500 ккал в сутки. Углеводы рекомендуется получать из фруктов, овощей и ягод, а единственная разрешенная выпечка – это хлеб. Ликвидировать углеводы совсем нельзя, дневная норма составляет примерно 120 гр.

Рекомендованные продукты, содержащие жиры – это сливочное и растительное масло. А вот количество белков (это 130 гр/сутки) сокращать нельзя ни одной группе больных. Рекомендуется использовать почти бессолевое дробное питание: 5-6 раз в день.

Прописано употребление большого количества свежих фруктов и овощей, на переваривание которых организм затрачивает много энергии. Полезно проводить и разгрузочные дни. В том случае, когда такой беременной показан постельный режим, то калорийность снижается еще на 30-40%. Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то прибавка веса во втором и третьем триместре не будет превышать 300 граммов в неделю.