Более 60% женщин в стадии менопаузы начинают жаловаться на немотивированную прибавку в весе и повышение количества жировой ткани на животе, даже при усиленных попытках похудеть. Причем большинство считает, что прибавка веса на 5 или 10 килограммов– это непременный признак менопаузы.
Классификация ожирения
Статистика говорит нам о том, что женщины страдают от ожирения чаще, чем мужчины, особенно в климактерический период. Степень ожирения определяется согласно индексу массы тела (ИМТ). Высчитывают отношение массы тела (килограммы) к росту тела, возведенному в квадрат (метры). ИМТ больше 25 кг/м2 говорит, что у человека избыточный вес, а ИМТ больше 30 кг/м2 – ожирение.
У женщин используют и более простой метод: вычисляют отношение окружности бедер (ОБ) к окружности талии (ОТ). Если ОТ/ОБ больше0,8, то диагностируется ожирение по андроидному типу, т. е. абдоминальное (жир на животе), оно характеризуется повышенным фактором риска. Если это отношение меньше 0,7, то ожирение называется гиноидное (жир на бедрах) оно почти не влияет на здоровье, но портит внешний вид.
Мужчинам порой достаточно просто измерить объем талии: если он больше 94 см, то диагноз «ожирение» специалист поставит наверняка.
Риски, связанные с ожирением
При ожирении повышаются риски, связанные с заболеваниями двух разновидностей. К первой причисляют патологии, которые возникают в результате нарушений метаболических процессов из-за избытка абдоминального жира. Это заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет, рак, артериальная гипертензия, болезни печени.
Вторая группа заболеваний – это последствия ожирения. Речь идет об остеоартрите, обструктивном апноэ, нарушениях психики. В список мужских проблем попадает также эректильная дисфункция.
Механизм возрастания массы тела после менопаузы
Абдоминальное ожирение в результате дефицита половых гормонов объясняется тем, что нарушается баланс между энергией, которая поступает с пищей, и тем, как она расходуется на базальный метаболизм (до 70%), на термогенез (около 10%) и на физическую деятельность (в среднем примерно 25%). Причем последний показатель весьма изменчив, потому как слабые и пожилые женщины тратят только 10%, а спортивные и тренированные до 50%. Именно поэтому физической деятельности придается такое значение.
Огромная часть ежедневной траты энергии нужна для базального метаболизма.
Молодая женщина в лютеиновой фазе во время менструального цикла имеет высокие концентрации прогестерона и низкие эстрадиола, что увеличивает расход энергии. После менопаузы метаболизм замедляется и становится более постоянным, а каждое десятилетие обменные процессы замедляются на 4-5%, что чревато появлением лишних килограммов при прочих равных показателях.
Ожирение и половые гормоны
Последние исследования говорят о том, что для регуляции массы тела очень нужны половые гормоны, которые влияют на аппетит, на баланс энергии и на процессы метаболизма в жировых тканях. Дефицит половых гормонов у женщин почти всегда связан с прибавкой веса из-за увеличения количества жировой ткани и с появлением абдоминального ожирения, а также с уменьшением костной и мышечной массы. У мужчин схожие проблемы вызывает недостаток тестостерона.
Исследования говорят, что прием эстрогенов и заместительная гормонотерапия помогают восстановить гиноидный тип распределения жира, который характерен для репродуктивного возраста.
Зная о том, как эстроген и прогестерон воздействует на жировую ткань, можно резюмировать, что эта ткань перераспределяется из-за дефицита половых гормонов, а не из-за возраста. Соответственно, гормональная терапия при ожирении направлена на сокращение гормонального дефицита. Стоит помнить, что при гормональной терапии важно соблюдать низкокалорийную диету и заниматься спортом.
